Purpose or Case Report: Se realiza en Chile tamizaje universal de displasia de cadera (DDC) con radiografía de pelvis AP (Rx Pelvis) a los 3 meses de edad, sin embargo no hay una estandarización del informe radiológico para una correcta y óptima derivación al especialista.
Objetivo: Estandarizar y validar el informe de la Rx pelvis usada en el tamizaje de la DDC.
Methods & Materials: Se llevó a cabo un estudio de cohorte histórico en dos fases entre los años 2014 y 2018.
En la primera fase, de acuerdo a 4 criterios radiológicos (ángulo acetabular, ubicación de la foseta acetabular, osificación de la ceja cotiloidea y alineamiento femoral) se definieron en consenso 5 tipos de pelvis morfológicas: normal, inmadura, displasia acetabular, displasia alineada y displasia con sub/luxación. De acuerdo a los tipos de pelvis se definieron 4 conductas que llamamos HIRADS (Hip Imaging Reporting and Data System), HIRADS 1 continua en control sano con el Pediatra, 2 control radiológico en 6 semanas, 3 y 4 se derivan al Traumatólogo. Se estructuró un informe con la descripción de los 4 criterios y en la conclusión el tipo de pelvis y el HIRADS. Dos Radiólogos en forma ciega aplicaron el informe estandarizado en una muestra de 100 Rx Pelvis y se calculó índice de concordancia interobservador Kappa de Cohen.
En la segunda fase se siguieron hasta 1 año de edad a todos los niños cuya Rx de pelvis se informó usando el informe estandarizado. Para validar el informe se correlacionó el HIRADS con el diagnóstico de DDC, en dos momentos: inmediatamente posterior a la Rx Pelvis de tamizaje y a 1 año de edad.
Results: En la primera fase se obtuvo un índice de concordancia interobservador Kappa de Cohen de 0,71 para el tipo de pelvis, lo cual corresponde a acuerdo sustancial. En la segunda fase se revisaron1080 casos. 46,4% fueron HIRADS 1, 33,9% 2, 14,9% 3 y 4,8% 4.
Al año de edad el diagnostico de DDC según HIRADS fue, 0,012 % en HIRADS 1, 15,7% en 2, 44% en 3 y 75% en 4.
El riesgo calculado de tener DDC según HIRADS es 2,78 veces en 3 (p=0.023) y 4.75 veces en 4 (p=0.003) comparando con HIRADS 2 ya que 1 fue 0.
La capacidad de discriminación de DDC de HIRADS según curva ROC es mayor de 0,7.
Conclusions: Es posible informar la Rx Pelvis en el contexto de tamizaje DDC en forma estandarizada con una buena concordancia interobservador. El informe estandarizado y categorización que proponemos es válido porque la capacidad de discriminación del HIRADS es buena.